目的:比较肺癌根治术后改良肋间神经和硬膜外镇痛的镇痛效果及副作用。法:谁择横向切割后已经历肺的根治性切除60例患者随机分为两组:A组为改性肋间神经冷冻保存组(n = 30)。JT-I型冷冻仅用于北京K001AND。
口肋间与上下肋骨和留置胸管之间的肋间神经在胸腔内冻结; B组是连续硬膜外镇痛(n = 30),使用日本水井该公司的电子泵使用吗啡和氟哌利多进行连续硬膜外镇痛(PCEA)。组患者通过视觉模拟评分(VAS)分数.The EVA 2,4,12日,观察到手术24小时和48小时后的术后疼痛程度,恶心,呕吐和呼吸抑制进行评价。生瘙痒,肠麻痹等。
果:A组的镇痛效果明显优于B.组根治术被修改améliorée.Le术后镇痛药的副作用均较组B.镇痛下肋间神经比ASEP更好。间神经冷冻和poumonChen挤伤癌根治术【摘要】目的后硬膜外镇痛的比较:比较肋间神经冷冻后的根治性手术的镇痛效果和副作用的改善和硬膜外镇痛肺癌方法:将60例肺癌患者后外侧开胸手术根治术随机分为两组,一组为改善肋间神经冷冻组(n = 30),仅在肋间切口使用北京JT-I型冷冻疗法K001AND位于胸部上方及上下,并保留胸腔引流管肋间肋间肋间神经冷冻; B组,镇痛组继续进行(N = 30),使用该公司的电子泵,与该公司的电子单元,与吗啡和硬膜外镇痛继续到线氟哌利多的镇痛镇痛)。组患者使用视觉模拟评分(VAS)评估术后疼痛。
者2,4,12,24,48时的得分VAS,恶心,呕吐,呼吸抑制,瘙痒,如瘫痪intestinale.Résultats的发生率:A组的术后疼痛是B组更高术后疼痛的副作用低于B组,肺癌和根治术后镇痛,肋间改善颈部冷冻效果优于ASEP。术的患者后胸麻醉开胸切除术后肺后【关键词】镇痛硬膜外往往会影响呼吸功能,术后恢复和生活术后肺功能质量,减少术后并发症的发生在病人。而,良好的镇痛作用伴随着潜在的副作用。开胸术后镇痛目前许多方法,但每个都有优点和缺点:我们比较了冷冻保存的修改肋间神经和硬膜外镇痛连续电流硬膜外根治性手术切除术后镇痛效果肺。癌根治术后的镇痛方法。息和方法一般信息。60例肺癌患者行根治性切除第五胸肋间隙和后外侧切口,随机分为两组。A组30例采用改良肋间神经冷冻组治疗,B组30例采用自控连续硬膜外吻合术治疗。I列出了两组患者的一般信息。I两组患者的一般信息(x±s)。有患者接受静脉麻醉B组相关联的气管插管双光,冷凝器价格30例患者接受导尿间质性T5〜6静脉内诱导前,但没有硬膜外麻醉具有是在硬膜外腔进行的;在患者的胸部,使用冷冻JT-I型公司北京K001AND的的工具冻结肋间神经进入肋间隙切口和上部和下部肋和肋间空间,在其中放置胸腔引流管。5~-70°C,冷冻气体源使用液态二氧化碳,采用单一冷冻方法,冷冻时间持续90°C,冷冻后系统关闭胸腔。该操作结束时,硬膜外给药第一剂量给药至30名患者在B组:吗啡的混合物和2mg的氟哌利多1毫克,稀释至10ml,接着施用第一剂量日本Weiss,使用6毫克吗啡和氟。哌啶醇3mg混合物稀释至60ml,并以1ml / hr的速度继续硬膜外镇痛。外的量为2毫升,锁定时间为30分钟。有患者均完全清醒:VAS,镇静,恶心,呕吐,头晕和呼吸抑制记录2H,4H,12H,切除气管套管后24h和48h的成绩(见表二)。II评估两组中每个时刻VAS评分的疼痛(x±s)。
在患者完全清醒并且能够正确回答问题时才开始评估疼痛程度。有给予镇静剂或镇痛剂。痛治疗方案是视觉模拟评分(VAS):0~2。痛,2~4分为轻度疼痛,4~8分为中度疼痛,8~10分为剧烈疼痛。0~4分为有效镇痛药,4~8分,直至疼痛无效,2,4和8分均为无痛,轻度疼痛,中度疼痛。计来源。
有数据均以标准差(x±s)和速率(%)表示,使用spss10.0统计分析软件,测量数据使用t检验,计数数据使用x2检验和显着性差异p <0.05。果两组患者的总体年龄,性别和结果数据无统计学差异。者A组VAS评分均opération.Il后24和48分,在被提出的两组两个groupes.La镇痛反应之间的统计差异比B组2,4,12,下表III。III术后镇痛在两组患者的发病率:创伤胸外侧切口,严重的术后疼痛,痛觉缺失和有效的预防副作用的关键是减少术后全身性并发症,临床开胸普通止痛药方法供以后切口疼痛包括止痛药,冷冻肋间神经,肋间神经阻滞镇痛泵等,但这些方法都有各自的优点和缺点:镇痛药有短而昏昏欲睡。吸抑制的副作用,长期使用易依赖,使用dulantine,吗啡等药物,抑制呼吸更明显,影响患者的术后恢复通过肋间神经阻滞镇痛时间也短,麻烦的操作,重复动作的患者不易接受,镇痛泵使用复杂和麻醉计划是难以控制的。果将低浓度的局部麻醉剂合并,则麻醉计划可以很高,这可以抑制呼吸和循环功能并引起硬膜外感染的并发症。前,临床上最常用的胸廓切开术镇痛方法是肋间冷冻和硬膜外自控镇痛。者各有利弊,与目前的临床争议有关。Treilendbery在一年中发现冷冻可以阻止神经传导,这个过程是神经再生的过程[1]。1974年,Lvelson首次使用冷冻肋间神经来治疗胸廓切开术后的疼痛并取得了良好的效果。1926年,劳埃德将这种技术命名为冷冻消融,并强调了该程序的安全性和可及性。外,手术后未发生神经瘤或神经痛[2]。英国,Maiwead等人。[3]使用改进的自制冷冻探针治疗胸廓切开术后的伤口:总镇痛效果为93%,无疼痛为83%。影响。中国,赵凤端等人。[4]肋间神经冷冻消融进行了动物和临床研究实验,揭示了冷冻肋间神经世纪90年代可能会导致轴突的镇痛天撕开肋间神经,冷凝器价格的一天操作。旦肋间神经开始修复,肋间神经在3至6个月内恢复正常,镇痛药的总有效率为94%。此,冷冻是阻断神经传导的适度方法,并且该过程是可逆的。是通过冷冻肋间神经开胸术后切口预防疼痛的基础。统的肋间神经冷冻位于冷冻切口的肋骨与上下肋骨之间。玉红等。
[5]改进了传统的肋间神经冷冻方法,但取得了良好的镇痛效果,但改善了肋间神经的冷冻。们比较肋间神经改良传统硬膜外镇痛的冷冻保存方法,发现肋间神经冷冻切除的改进方法是可靠,高效和有副作用较少,但改进的肋间神经。我国的冷冻镇痛方法研究不多,但可以完全取代PCEA方法。
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